Zahtev za ADSL priključak (fizička lica)

Podnosilac zahteva
Ime * Prezime *
JMBG *
Ulica i broj *
Poštanski broj * Mesto *
E-mail *
Telefon * Faks
Adresa instalacije (ako je različita od prebivališta)
Ulica i broj
Poštanski broj Mesto
Broj preko koga treba realizovati ADSL priključak *
Vlasnik broja *
Vrsta usluge
ADSL Basic 512 (512/64) ADSL Premium 512 (512/64)
ADSL Basic 1024 (1024/128) ADSL Premium 1024 (1024/128)
ADSL Basic 1536 (1536/192) ADSL Premium 1536 (1536/192)
Vrsta korisničke opreme
USB Ethernet