Zahtev za ADSL priključak (fizička lica)
Podnosilac zahteva
Ime
*
Prezime
*
JMBG
*
Ulica i broj
*
Poštanski broj
*
Mesto
*
E-mail
*
Telefon
*
Faks
Adresa instalacije (ako je različita od prebivališta)
Ulica i broj
Poštanski broj
Mesto
Broj preko koga treba realizovati ADSL priključak
*
Vlasnik broja
*
Vrsta usluge
ADSL Basic 512 (512/64)
ADSL Premium 512 (512/64)
ADSL Basic 1024 (1024/128)
ADSL Premium 1024 (1024/128)
ADSL Basic 1536 (1536/192)
ADSL Premium 1536 (1536/192)
Vrsta korisničke opreme
USB
Ethernet